酒糟(敏感肌、玫瑰斑)
- 酒糟是慢性疾病,患者的皮膚症狀時好時壞,持續3個月以上的時間。
- 酒糟有(1)泛紅型、(2)丘疹膿皰型、(3)鼻瘤型,以及(4)眼型,症狀可以合併發生。患者常有皮膚熱、刺、痛、癢、乾或覺得敏感不適。
- 造成酒糟的因素:
- 基因、體質:神經血管調控失衡,容易血管擴張,臉泛紅。
- 惡化因素:吃熱的、辣的食物、過強紫外線曝曬、高溫環境(溫泉、烤箱、激烈運動等)、喝酒、情緒壓力、長時間戴口罩以及刺激性保養品。
- 毛囊蟎蟲增生:部分酒糟患者有毛囊蟎蟲增生。症狀包含癢、毛孔粗大、毛孔開口角質化堆積、皮膚橘色調、或有丘疹膿皰產生,需要顯微鏡檢測才能確診。
- 皮膚屏障弱化:可導因於(1)不當使用類固醇藥膏(類固醇酒糟)、(2)打雷射或是換膚過強或頻率太高。
- 酒糟的診斷:若症狀明確,醫師可就臨床情況診斷酒糟。若情況需要。可採檢皮膚,確認毛囊蟎蟲是否增生。
- 酒糟的治療:
- 若有毛囊蟎蟲增生的情形,控制蟲量可以大幅改善症狀。目前的藥物中,以Ivermectin(Soolantra;舒立達藥膏)的殺蟲效果最佳。
- 針對丘疹膿皰型酒糟,可口服抗生素加外用抗生素數週以消炎。若病況嚴重或反應不佳,可以考慮口服A酸,讓皮膚穩定。
- 針對泛紅型酒糟,除了避免光、熱、辣之外,可以適時使用Carvedilol(血壓藥)改善泛紅。擴張的血管絲,可以藉由染料雷射,或是心動光來改善。另外,接受皮膚內肉毒桿菌素注射,也有不錯的退洪效果。
- 鼻瘤型酒糟,可以使用口服A酸以萎縮皮脂腺、縮小鼻瘤。也可以就由液態氮或是CO2雷射來改善。
- 各式酒糟皆可以藍光治療輔助消炎及退紅。
- 酒糟的保養:
- 以無皂鹼,PH值近似皮膚的慕絲或洗面乳,冷水溫柔洗淨即可。避免磨砂膏、洗臉布、去角質等搓洗手法。
- 足夠的防曬。使用SPF30以上,物理性防曬最佳。可以使用含有矽靈之產品,但應避免使用酒精為基底之產品。
- 避免惡化的因素(光、熱、辣、壓力)
- 避免含酒精、薄荷、樟腦、香料、乳化劑或是界面活性劑之保養品、彩妝或者防曬。